건강보험 10년, 의료이용 무엇이 어떻게 변했나 > 웰빙 TOP뉴스

국민건강보험공단은 7월 1일 건강보험통합 10주년을 맞이해 ‘10년 간 건강보험환자의 의료이용 변화’를 정리한 통계결과를 발표했다.

◆ 진료비 점유율
통계에 따르면 10년간 건강보험 총진료비는 205%가 늘었는데, 상급종합병원과 병원의 진료비 점유율은 늘고, 의원 진료비 점유율은 감소했다.

2000년 의약분업 이후 의료기관과 약국의 진료비 점유율도 변화가 컸는데, 2001∼2009년 진료비 점유율이 증가한 곳은 병원(6.0%→12.2%), 상급종합병원(13.1%→15.9%), 종합병원(12.6%→14.3%), 약국(25.8%→27.2%)이었고, 의원(32.9%→22.8%)의 점유율은 줄었다.

요양기관종별 진료비 점유율 추이(단위: 억원, %)

구 분	전체	상급 종합병원	종합병원	병원	의원	약국	기 타
2000년	129,122	23,765 (18.4)	23,229 (18.0)	9,762 (7.6)	45,891 (35.5)	11,906 (9.2)	14,569 (11.3)
2001년	178,433	23,290 (13.1)	22,402 (12.6)	10,701 (6.0)	58,658 (32.9)	46,069 (25.8)	17,313 (9.7)
2005년	248,615	35,395 (14.2)	35,071 (14.1)	18,837 (7.6)	66,526 (26.8)	70,229 (28.2)	22,557 (9.1)
2009년	393,390	62,435 (15.9)	56,438 (14.3)	48,031 (12.2)	89,670 (22.8)	106,974 (27.2)	29,841 (7.6)

◆ 연령별 진료비 지출
연령별로는 70세이상 노인층 진료비가 급증한 반면 9세이하는 진료비 점유율이 줄고, 50대 이후는 증가세를 보이는데, 60대이상 연령의 증가폭이 컸다.

지난해 1인당 월평균진료비는 9세이하 5만2726원, 10대는 2만4330원으로 가장 적은 지출을 보였다가 20대 2만8247원, 30대 3만7715원, 40대 5만2361원, 50대 9만2286원, 60대 15만7411원, 70세이상은 23만3055원으로 연령이 높을수록 진료비지출이 많았다.

연령대별 진료비 및 1인당 월진료비 추이

구 분		9세이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70세이상
2000년	진료비(억원) (%)	19,322 (15.0)	6,954 (5.01)	12,916 (10.0)	17,825 (13.8)	18,311 (14.2)	20,068 (15.5)	20,356 (15.8)	13,371 (10.4)
	1인당 월진료비(원)	24,383	8,890	13,087	17,218	22,156	38,984	57,224	62,569
2009년	진료비(억원) (%)	30,491 (7.8)	18,917 (4.8)	24,008 (6.1)	38,064 (9.7)	53,785 (13.7)	70,493 (17.9)	73,327 (18.6)	84,305 (21.4)
	1인당 월진료비(원)	52,726	24,330	28,247	37,715	52,361	92,286	157,411	233,055

◆ 진료비 지출
연간 500만 원 이상 진료비를 지출하는 환자는 2000년 20만9305명에서 2009년 99만5140명으로 10년간 375%가 늘었다.

이들이 지난해 사용한 11조9159억 원은 건강보험 총진료비 39조3390억 원의 30% 이상을 쓴 액수다.

연간 500만원이상 진료비지출 환자 진료실적(단위: 명, 억원)

구분		2000	2005	2006	2007	2008	2009
건강 보험 (계)	대상자	45,896	47,392	47,410	47,820	48,160	48,614
	(천명)	100%	100%	100%	100%	100%	100%
	진료비	129,122	248,615	284,103	323,892	348,690	393,390
	(구성비)	100%	100%	100%	100%	100%	100%
연간 500만원 이상	발생자	209,305	480,719	621,266	752,660	882,998	995,140
	(구성비)	0.5%	1.0%	1.3%	1.5%	1.8%	2.0%
	진료비	20,374	50,996	68,863	86,062	104,577	119,159
	(구성비)	15.8%	20.5%	24.2%	26.6%	30.0%	30.3%

◆ 의료기관 이용
국민 1인당 의료기관 이용일수는 2000년 11.63일(입원 0.88일, 외래 10.75일)이었으나 지난해 17.98일(입원 1.91일, 외래 16.07일)로 늘었고, 국민 1인당 연간 투약일수(약국)도 만성질환자 증가로 2001년 8.52일에서 2009년도 9.41일로 증가했다.

구분	구 분	2000년	2005년	2009년
				입내원일(회)	증가지수(‘00＝100)
의료 기관	1인당입내원일	11.63일	15.32일	17.98일	155
	입 원 외 래	0.88일 10.75일	1.19일 14.13일	1.91일 16.07일	217 149
약국 투약일		8.52일(‘01년)	8.43일	9.41일	110

◆ 요양기관
지난해 말 현재 요양기관은 8만298개소로 2000년말 6만1836개소보다 1만8462개소, 연평균 2.95%증가했다.

2000년도와 비교해 가장 두드러진 증가를 보인 기관은 치과병원(60→183개소) 병원(680→2043개소)이었고, 조산원(127→49개소)으로 감소했다.

단위: 개소

구 분	계	종 합 병 원	병 원	의 원	치 과 병 원	치 과 의 원	한 방 병 원	한 방 의 원	보건 기관	조산원	약 국
2000년	61,836	288	680	19,690	60	10,607	140	7,249	3,433	127	19,562
2005년	72,941	290	1,107	25,180	124	12,553	149	9,760	3,424	52	20,302
2009년	80,298	317	2,043	27,036	183	14,245	160	11,789	3,462	49	21,014

◆ 질병 및 진료
지난 10년동안 입원질병 순위의 변동은 크지 않으나 입원진료환자는 빠른 속도로 증가하고 있다.
지난해 가장 많이 질환은 치핵(21만4107명)이었고 노년백내장, 추간판장애입원환자도 급증했다.

외래질환은 호흡기계질환과 소화기계질환, 치과관련 질병군이 매년 수백만 명 이상씩 발병하고 있어 앞으로도 순위변화 없이 진료환자가 계속 증가할 것으로 보인다.
2000년부터 현재까지 1위를 유지하고 있는 급성기관지염 질환은 2000년 682만 명, 2009년 1202만 명으로 520만 명의 추가환자가 발생했다.

이명복기자